Czy istnieje ryzyko chirurgicznego leczenia otyłości? Niestety - tak.

Powikłania mogą spowodować przedłużenia pobytu szpitalnego, konieczności dodatkowych badań lub przyjmowania nowych leków. W wyjątkowych przypadkach powikłania mogą wymagać ponownej operacji. W skrajnych przypadkach powikłania mogą być przyczyną trwałego kalectwa lub nawet zgonu pacjenta.

Tutaj można obliczyć, jak duże jest ryzyko w podobnych operacjach

Do typowych powikłań należą:

• infekcja ran pooperacyjnych
• krwawienie z miejsca odcięcia fragmentu żołądka
• nieszczelność i przeciek w miejscu odcięcia fragmentu żołądka
• uszkodzenie śledziony wymagające jej usunięcia
• zapalenie płuc lub niewydolność oddechowa
• niewydolność nerek wymagająca dializoterapii
• niewydolność układu krążenia lub zawał serca
• zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna
• przepuklina w bliźnie pooperacyjnej
• niedobory witamin i składników odżywczych
• pooperacyjna depresja

Powikłania potencjalnie groźne dla pacjenta:

• Uszkodzenie żołądka/jelita lub wyciek z nich treści powodujący zapalenie otrzewnej lub ropień
• Wewnętrzne krwawienie wymagające przetoczenia krwi
• Ciężkie zakażenie ran, otwarcie się ran operacyjnych, przepuklina pooperacyjna
• Uszkodzenie śledziony, wymagające usunięcia jej lub innych narządów
• Utrudnienie opróżniania się żołądka lub przeszkoda w przechodzeniu treści przez jelita

Inne powikłania:

• Zapalenie płuc, zapadnięcie się tkanki płucnej, płyn w klatce piersiowej
• Niewydolność oddechowa, obrzęk płuc (płyn w płucach)
• Skrzepy krwi w nogach (zakrzepica) oraz ich przemieszczenia do płuc (zatory)
• Zawał mięśnia sercowego, niewydolność zastoinowa serca, zaburzenia rytmu serca
• Udar mózgu
• Ostra niewydolność nerek
• Niewydolność wątroby
• Zapalenie wątroby ( w jej następstwie marskość wątroby)
• Zaburzenia łaknienia – anorexia, bulimia (brak łaknienia lub nadmierny apetyt – chorobliwy)
• Pooperacyjna depresja, problemy społeczne
• Zaburzenia psychiczne – psychozy

Te powikłania mogą stać się poważnymi:

• Lokalne zakażenie rany, powstanie blizny, luźna skóra po schudnięciu
• Zakażenie układu moczowego
• Reakcje alergiczne na leki lub leczenie
• Nudności, wymioty, niezdolność do spożywania pewnych pokarmów
• Zapalenie przełyku i zarzucane do niego kwasu ( reflux)
• Niski poziom sodu, potasu, cukru, niskie ciśnienie tętnicze
• Zburzone opróżnianie się żołądka
• Anemia, niedobory metaboliczne ( żelaza, witamin, minerałów), czasowa utrata włosów
• Zawarcia, biegunki, wzdęcia, bolesne przelewanie pokarmu w brzuchu, cuchnących stolec i wiatry
• Powstanie kamicy pęcherzyka żółciowego lub innych chorób dróg żółciowych
• Owrzodzenia przewodu pokarmowego (wrzód trawienny)
• Rozejście się linii zszywek, ponowne tycie, brak satysfakcjonującego chudnięcia
• Poposiłkowe osłabnięcie z nudnościami, wymiotami, potami ( zespół poposiłkowy , dumping syndrome )

Opisuję to osobno, gdyż jestem często o to pytany: czy można operować przy chorobie Hashimoto? Czy i jak się zmieni funkcja tarczycy? Jakie będą dawki przyjmowanych hormonów tarczycowych?

Niestety, nie ma na ten temat wiele publikacji. Jest jednak kilka ustalonych faktów:

1. Można bezpiecznie operować – wykonać rękawowe wycięcie żołądka z powodu otyłości gdy jednocześnie występuje niedoczynność tarczycy – ch. Hashimoto.
2. Niektórzy autorzy podają, że w miarę chudnięcia przy niedoczynności tarczycy zmniejsza się zapotrzebowanie na tyroksynę
3. Nie musi jednak tak być przy chorobie Hashimoto – w tym przypadku może być zwiększone zapotrzebowanie
4. Dlatego też po operacji zmniejszenia żołądka należy kontrolować pracę tarczycy – badać stężenie hormonów we krwi TSH, FT3, FT4