Kiedy ćwiczenia po laparoskopowej resekcji żołądka? Czy może powstać przepuklina? Komu bardziej grozi?
Typowe pytanie, które zadaję mi pacjenci momencie wypisanie ze szpitala to: kiedy mogę podjąć aktywność fizyczną? Kiedy mogą zacząć ćwiczenia?
Moje tłumaczenie: dla wykonania operacji laparoskopowej niezbędne jest wykonanie nacięć w ścianie brzucha – zwykle 5 ran. Większość tych ran jest bardzo niewielkich. Jedna jest 2 są po 5 mm, 3 kolejne – 12 mm. Jedną z tych ran się powiększa, gdyż tędy usuwa się wyciętą część żołądka. W efekcie może mieć nawet ponad 2 cm. Zbyt szybkie podjęcie ćwiczeń brzusznych może spowodować niedostateczne zagojenie się ran, a to zagraża powstaniem w tym miejscu powstanie przepukliny pooperacyjnej.
Jakie jest faktyczne zagrożenie przepukliną pooperacyjną w miejscu po trokarach po laparoskopowej operacji bariatrycznej? Czy jest to problem faktyczny czy nie?
Okazuje się, że jest to spory problem. Dotychczas uważano, że u 15% (1 osoba na 6 operowanych) operowanych powstają takie przepukliny. Niektórzy uważali, że dotyka to nawet co 2-3 osoby operowanej (40%).
Dokładniejszą odpowiedź dają ostatnie opublikowane badania naukowe. Karampinis I, Lion E, Hetjens S, et al. Trocar Site HERnias After Bariatric Laparoscopic Surgery (HERBALS): a Prospective Cohort Study. Obes Surg. 2020;30(5):1820-1826.
341 chorych kontrolowano przez co najmniej 9 miesięcy po laparoskopowej operacji bariatrycznej. Badaniem USG przepuklinę wykryto u 124 pacjentów (34,5%). Osoby te miały łącznie 1795 miejsc nacięcia brzucha (przez które wprowadzono trokary). Przepuklinę stwierdzono w 146 miejscach po ranach (8%). Największe ryzyko przepukliny było w ranach największych – tych, przez które wprowadzano trokary o średnicy 12 mm. Gdy rany te powiększano dla usunięcia wyciętej części żołądka – ryzyko powstania przepukliny podwajało się (11%  22%).

Konsultacje:
Bydgoszcz poniedziałki od 16.00 w Intercor, Kasztanowa 57, tel. 52 33 999 33
Warszawa, Best-Med, Al. Jerozolimskie 87, tel. 22 628 62 81 / tel. 609 505 600 (co miesiąc)
Poznań, Endomedical, Chwaliszewo 19A, tel. 61 855 06 62 (co miesiąc)

Menu